Miesiączka po poronieniu – co warto wiedzieć?

Czekasz na pierwszą miesiączkę po poronieniu i zastanawiasz się, czy to, co dzieje się z Twoim ciałem, jest normalne? To jedno z najczęstszych pytań po stracie i jedno z tych, o których mówi się najrzadziej. Pierwszy okres po poronieniu pojawia się zwykle po 4–6 tygodniach, choć bywa wcześniej lub później. Może być obfitszy, dłuższy albo bardziej bolesny niż zwykle. U każdej kobiety wygląda to inaczej. W tym artykule znajdziesz informacje o tym, od kiedy liczyć cykl – od poronienia czy od łyżeczkowania, jaki przebieg pierwszej miesiączki zdarza się najczęściej, przy jakich objawach trzeba pilnie zgłosić się do lekarza, kiedy wraca płodność i od kiedy można starać się o kolejną ciążę.

Kiedy pojawia się pierwsza miesiączka po poronieniu?

Od kiedy liczyć cykl – od poronienia czy od zabiegu łyżeczkowania?

Pierwsza miesiączka po poronieniu pojawia się najczęściej po około 4-6 tygodni, choć termin może być inny u każdej kobiety. Organizm potrzebuje czasu, aby poziom hormonów ciążowych się obniżył i cykl zaczął funkcjonować ponownie. Dlatego pierwsza miesiączka nie zawsze pojawia się w terminie wynikającym z wcześniejszej długości cyklu.

Po zabiegu lub zakończeniu poronienia nowy cykl zwykle liczy się od dnia, w którym doszło do poronienia albo wykonano zabieg. Nie oznacza to jednak, że pierwsza miesiączka pojawi się dokładnie po takiej samej liczbie dni jak przed ciążą. U części kobiet cykl wraca szybko, a u innych potrzebuje kilku miesięcy, aby ponownie stał się regularny.

Brak miesiączki po poronieniu – możliwe przyczyny

• etapu ciąży, na którym nastąpiło poronienie – organizm potrzebuje czasu, aby poziom hormonów ciążowych się obniżył i cykl zaczął funkcjonować ponownie;
• sposobu zakończenia poronienia – po zabiegu miesiączka może pojawić się wcześniej lub później niż zwykle; jeśli nie wróci w ciągu 3 miesięcy po zabiegu, należy skontaktować się z lekarzem;
• pozostałości tkanek w jamie macicy – mogą powodować przedłużające się lub nieregularne krwawienie i wymagają oceny lekarskiej;
• wcześniej nieregularnych cykli – jeśli miesiączki przed ciążą nie pojawiały się regularnie, ich powrót po poronieniu również może być trudniejszy do przewidzenia;
• kolejnej ciąży – owulacja może wystąpić przed pierwszą miesiączką, dlatego przy współżyciu bez zabezpieczenia warto wykonać test ciążowy.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli miesiączka nie pojawia się przez około 8 tygodni, test ciążowy pozostaje dodatni albo występują ból, gorączka, nieprzyjemny zapach wydzieliny lub przedłużające się krwawienie.

Zobacz też: Sposoby na ciążę po poronieniu

Kiedy zgłosić się do ginekologa?

Warto skonsultować się z ginekologiem, jeśli:

• miesiączka nie pojawiła się po 6–8 tygodniach od poronienia,
• cykle pozostają nieregularne przez kilka miesięcy,
• miesiączki są bardzo obfite lub bolesne i utrudniają codzienne funkcjonowanie,
• pojawia się silny ból, gorączka, nieprzyjemny zapach wydzieliny albo przedłużające się krwawienie.

Lekarz może ocenić stan macicy i w razie potrzeby zlecić USG lub badania hormonalne.

Jakie objawy wymagają pilnego kontaktu z lekarzem?

Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się na SOR, jeśli występują:

• bardzo obfite krwawienie — przesiąkanie ponad dwóch dużych podpasek na godzinę przez co najmniej 2 kolejne godziny,
• duże skrzepy krwi lub fragmenty tkanek,
• gorączka albo dreszcze,
• wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu,
• silny ból brzucha, który utrudnia funkcjonowanie lub nie ustępuje po lekach przeciwbólowych,
• zawroty głowy, omdlenie lub znaczne osłabienie.

Takie objawy mogą wskazywać na krwotok, infekcję lub inne powikłanie wymagające pilnej oceny medycznej.

Jak przebiega pierwszy okres po poronieniu?

Przebieg pierwszej miesiączki po poronieniu może być różny. U części kobiet jest ona:

• obfitsza lub dłuższa niż wcześniej,
• bardziej bolesna, z bólem podbrzusza lub okolicy krzyżowej,
• inna pod względem konsystencji,
• nieregularna przez kilka kolejnych cykli.

U innych kobiet krwawienie jest skąpsze niż przed ciążą albo miesiączka wygląda podobnie jak wcześniej. Organizm każdej kobiety wraca do równowagi we własnym tempie. Konsultacji wymagają objawy opisane w sekcji dotyczącej pilnego kontaktu z lekarzem.

Grupa wsparcia po poronieniu

Po stracie wiele kobiet szuka miejsca, w którym mogą porozmawiać z osobami po podobnym doświadczeniu albo po prostu przeczytać, jak inni radzą sobie z emocjami i powrotem do codzienności. Doświadczeniami związanymi z powrotem miesiączki po poronieniu kobiety dzielą się również w zamkniętej grupie wsparcia prowadzonej przez zespół Poroniłam.pl, do której należy ponad 18 tys. osób.

W krótkim filmie pokazujemy, jak działa grupa i dlaczego dla wielu kobiet staje się miejscem, w którym mogą poczuć, że nie są same.

Dołącz do zamkniętej grupy wsparcia online po poronieniu.

Czy można zajść w ciążę przed pierwszą miesiączką?

Tak. Owulacja może pojawić się jeszcze przed pierwszą miesiączką po poronieniu, dlatego kolejna ciąża jest możliwa wcześniej, niż wiele kobiet się spodziewa. Jeśli myślisz o kolejnych staraniach, warto omówić z lekarzem, kiedy Twój organizm będzie gotowy i czy potrzebujesz wcześniej dodatkowych badań. Jeżeli nie czujesz jeszcze gotowości na kolejną ciążę, również dobrze jest porozmawiać z lekarzem o bezpiecznym czasie i sposobie zabezpieczenia.

Kiedy rozpocząć starania o kolejne dziecko?

Pod względem biologicznym organizm bywa gotowy już przy pierwszej owulacji. Lekarze zalecają jednak zwykle odczekanie 3–6 miesięcy od straty. Ten czas służy nie tylko regeneracji błony śluzowej macicy, ale również:

• przeżyciu żałoby,
• odbudowaniu relacji i wzajemnemu wsparciu w związku,
• wykonaniu badań, które pozwolą ustalić przyczynę poronienia i ograniczyć ryzyko kolejnej straty.

Ciąża po poronieniu u większości kobiet może przebiegać prawidłowo. Po jednym poronieniu szansa na donoszenie kolejnej ciąży jest wysoka – ryzyko ponownej straty szacuje się na około 20%. Rokowanie zależy jednak od indywidualnej sytuacji, między innymi od wieku i przyczyny poronienia, dlatego warto omówić je z lekarzem.

Ciekawe artykuły:

• Jakie badania wykonać po poronieniach
• Szanse na dziecko po poronieniu
• Kolejna ciąża po poronieniu

Dlaczego to się stało? — czasem odpowiedź można znaleźć już na początku diagnostyki

Powrót miesiączki dla wielu kobiet jest momentem, w którym wraca jedno z najtrudniejszych pytań: dlaczego doszło do poronienia? To naturalne. W części przypadków przyczynę straty można ustalić, jednak zakres diagnostyki powinien być dobrany indywidualnie. Po poronieniu łatwo pogubić się w nazwach badań: kariotyp, trombofilia, przeciwciała antyfosfolipidowe czy badanie genetyczne materiału z poronienia. Nie wszystkie są potrzebne każdej kobiecie i nie wszystkie wykonuje się na tym samym etapie. Dlatego warto wiedzieć, o które z nich zapytać lekarza od razu, a które mogą zostać rozważone później.

Szczególne znaczenie może mieć badanie genetyczne materiału z poronienia. Pozwala ono sprawdzić, czy przyczyną straty była przypadkowa nieprawidłowość chromosomowa zarodka lub płodu. To badanie można wykonać tylko wtedy, gdy materiał zostanie odpowiednio zabezpieczony, dlatego warto wiedzieć o tej możliwości jak najwcześniej. W niektórych przypadkach badanie można wykonać również z bloczka parafinowego przechowywanego w szpitalnym archiwum. Dzięki temu decyzję o dalszej diagnostyce można podjąć na podstawie konkretnych informacji, a nie wyłącznie przypuszczeń.

[Dowiedz się więcej o badaniu z bloczka parafinowego na stronie partnera serwisu Poroniłam.pl – laboratorium testDNA].

Bezpłatny poradnik: jakie badania warto rozważyć po poronieniu?

Przygotowaliśmy go we współpracy z naszym partnerem laboratorium testDNA, żeby uporządkować to, co po stracie bywa najbardziej przytłaczające. Znajdziesz w nim:

• Badania, o które warto zapytać w pierwszej kolejności — w tym badanie materiału z poronienia
• Co robić przy pierwszej, a co przy kolejnej stracie — zakres diagnostyki jest inny
• Co dalej, gdy wyniki są prawidłowe, a ciąży nadal nie ma — najczęściej pomijany scenariusz
• Gotowe pytania do zadania lekarzowi — możesz je odczytać z telefonu na wizycie
• Lista dokumentów, które warto zabrać ze sobą do gabinetu

Każde badanie opisujemy prostym językiem, z wyjaśnieniem, co konkretnie może pokazać. Nie musisz wykonywać wszystkich. Poradnik ma pomóc Ci zorientować się, o co zapytać lekarza w Twojej sytuacji, żebyś wyszła z gabinetu z planem, a nie z kolejnymi pytaniami.

Poradnik jest bezpłatny. Otrzymasz go od razu na podany adres e-mail.

Starania o ciążę trwają kilka miesięcy bez efektu

Jeśli miesiączka wróciła, minęły zalecane miesiące, a do ciąży nie dochodzi, przyczyna często leży poza samym poronieniem i może zostać zdiagnozowana. Pogłębiona diagnostyka jest wskazana, gdy starania trwają 12 miesięcy bez efektu (lub 6 miesięcy w przypadku kobiet powyżej 35. roku życia), a także po dwóch lub większej liczbie poronień.

Pierwszym krokiem jest zwykle wizyta u ginekologa i podstawowe badania hormonalne. W dalszej kolejności lekarz może zalecić ocenę kariotypu obojga partnerów, badania w kierunku trombofilii oraz badanie nasienia. Zdarza się jednak, że wszystkie wyniki są prawidłowe, a ciąża wciąż się nie pojawia lub kończy bardzo wcześnie. Wtedy lekarz może zaproponować pogłębioną diagnostykę genetyczną – ten etap opisujemy szerzej w artykule poniżej.

Więcej: [Trudności z ciążą po poronieniu – mimo prawidłowych wyników].

Najczęściej zadawana pytania (FAQ) – miesiączka po poronieniu

Źródła

• Bręborowicz G.H. (red.), „Położnictwo i ginekologia”, tom I, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, s. 111–119, 2020.
• Położna.nl, „Informacje o poronieniu”.
• Skrzypczak J. i wsp., „Czy i jak często aberracje chromosomowe zarodków powtarzają się w kolejnej ciąży?”, „Ginekologia Polska”, 81(9), 2010.
• Medycyna Praktyczna, „Luteina 50 – tabletki podjęzykowe”.
• Kwinecka-Dmitriew B. i wsp., „Przebieg ciąż u par nosicieli aberracji chromosomowych”, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia”, 3(3), 2010.
• Medical News Today, „Period after miscarriage: What to expect”.
• Mjakmama24.pl, „Miesiączka po poronieniu – kiedy wraca okres po poronieniu?”.
• Medycyna Praktyczna, „Poronienie samoistne – kiedy mogę ponownie zajść w ciążę?”, odpowiedź prof. dr n. med. Violetty Skrzypulec-Plinty.
• Medycyna Praktyczna, „Poronienie”.
• NHS, „Miscarriage”.
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, „Early miscarriage”.