Badania po poronieniach

Diagnostyka nawracających poronień nie jest łatwa. Jest wiele schorzeń, które mogą powodować przedwczesne zakończenie ciąży. Na szczęście poznając przyczynę poronienia, w większości przypadków lekarz jest w stanie zaplanować leczenie lub prowadzenie ciąży w taki sposób, aby miała ona szansę zakończyć się urodzeniem zdrowego dziecka. Zalecane badania po poronieniach to badania: histopatologiczne, genetyczne, immunologiczne, hormonalne, anatomiczne oraz badanie nasienia.badania po poronieniach

Badania po poronieniach: badanie histopatologiczne

Wiele obiecujemy sobie po wyniku tego badania. Tymczasem tak naprawdę zwykle nie przynosi oczekiwanej odpowiedzi. Badanie histopatologiczne płodu przeprowadza szpital, w którym doszło do poronienia.

Bardzo często na wyniku znajduje się jedynie informacja, że w próbce wykryto obecność tkanek płodu lub fragmenty doczesnej. Zdarza się, że dodatkowo jest informacja o stanie zapalnym. Nic natomiast nie wiemy na temat tego, jaki czynnik do niego doprowadził. Dlatego badanie histopatologiczne nie pozwoli nam dowiedzieć się, dlaczego doszło do poronienia. Czytaj więcej >

Badania po poronieniach: badania genetyczne płodu

Badanie genetyczne poronionego płodu to jedno z pierwszych badań, jakie wykonywane jest po poronieniu. Niestety nie jest ono refundowane więc pacjentka musi pokryć jego koszty sama. Warto je jednak wykonać, ponieważ odpowiada na najważniejsze w tym momencie pytanie: czy poronienie rzeczywiście było przypadkowe?

Jeśli tak, to u płodu zostaną stwierdzone wady genetyczne np. Zespół Downa, Edwardsa czy Patau. Takie  proste translokacje (np. trisomie) w 97% przypadków nie wynikają z obciążenia odziedziczonego po rodzicach. Szansa na urodzenie kolejnego zdrowego dziecka jest zatem bardzo duża. Czytaj więcej >>

Koszt takiego badania wynosi około 1000 zł. Można je wykonać zarówno zaraz po poronieniu, jak i już po badaniu histopatologicznym (laboratorium zbada wówczas bloczki parafinowe, które można wypożyczyć ze szpitala). Bardzo ważne jest, aby oprócz materiału od dziecka (np. bloczka parafinowego) dostarczyć do laboratorium próbkę matki (najczęściej wymaz z policzka).

Dzięki temu laboratorium porówna uzyskany profil genetyczny, aby mieć pewność, że zabezpieczona próbka pochodzi rzeczywiście od dziecka a nie od matki (zdarza się, że materiał do badania histopatologicznego jest źle zabezpieczony przez szpital i w rzeczywistości pochodzi od matki a nie od płodu). Czytaj więcej >

 


Zobacz też:

badania genetyczne materiału z poronienia

Dlaczego badania genetyczne materiału z poronienia wciąż budzą takie emocje?

Niedawno w przestrzeni publicznej rozpoczęła się dyskusja na temat odbioru przez kuriera materiału z poronienia z opolskiego szpitala. To kolejny przypadek, który pokazuje, jak ważne jest stworzenie jednoznacznych przepisów i wytycznych dotyczących przeprowadzania pełnej diagnostyki po poronieniu – również tej … Czytaj dalej

9 komentarzy

Badania po poronieniach. Badania genetyczne rodziców

Przede wszystkim warto podkreślić, że nie należy się ich bać! Wiele osób mylnie uważa, że jeśli badania te wykażą jakieś nieprawidłowości, to przekreśli to szansę na zdrowe potomstwo. To jednak nieprawda.

Najczęstszym badaniem genetycznym wykonywanym u rodziców po poronieniu jest kariotyp (badanie cytogenetyczne). Polega on na ocenie liczby i struktury chromosomów. Zdarza się, że u rodziców występują niewielkie zmiany w kariotypie jednak ze względu na to, że ilość chromosomów jest zachowana nie wywołują one objawów choroby. Mogą natomiast doprowadzić do poronienia. Koszt badania kariotypu po poronieniu wynosi około 500 zł. Czytaj więcej >

Badanie kariotypu warto uzupełnić także o test w kierunku trombofilii wrodzonej. Występujące przy niej nieprawidłowości w genach (V Leiden, genie protrombiny oraz MTHFR) mogą doprowadzić do poronień nawykowych. Badanie to ma tym większe znaczenie, że mutacje te są dość częste w populacji polskiej, a oprócz poronień mogą doprowadzić do innych patologii ciąży (np. często obecne u kobiet warianty genu MTHFR mogą być przyczyną wad cewy nerwowej) oraz problemów naczyniowych, udaru a nawet zgonu spowodowanego zatorem płucnym. Czytaj więcej >

Po poronieniu warto również wykonać badanie w kierunku celiakii, czyli trwałej nietolerancji glutenu. Ryzyko poronień u kobiet z nieleczoną celiakią jest ok. 10-krotnie wyższe niż u kobiet leczonych. U Panów, którzy chorują na celiakię  niedobory pokarmowe powstałe podczas tej choroby, mogą przyczynić się do obniżenia parametrów nasienia, co może być przyczyną złego rozwoju płodu oraz niepłodności.

Warto podkreślić, że poronienie może być jedynym objawem celiakii. Wykonując badanie genetyczne na celiakię i wdrażając odpowiednie leczenie dietą, para odzyskuje pełne szanse na poczęcie dziecka i donoszenie ciąży. Czytaj więcej >

Badania po poronieniach: badania immunologiczne

Badania immunologiczne należy wykonać niedługo po poronieniu. Czas jest w tym wypadku bardzo istotny ponieważ niektóre przeciwciała wykrywane są jedynie w ciąży lub niedługo po jej zakończeniu. Najlepszy czas na przeprowadzenie tego typu badań to do 6 tygodnia po poronieniu. Podstawowe badania immunologiczne po poronieniach:

  • Badania w kierunku zespołu antyfosfolipidowego – przeciwciała antykardiolipidowe – IgG, IgM – cena ok. 99zł
  • Antykoagulant tocznia – cena ok. 80 zł
  • Przeciwciała przeciwjądrowe ANA – cena ok. 60-150 zł
  • Przeciwciała przeciwko antygenom łożyska – cena ok. 90 zł
  • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) – cena ok. 35 zł
  • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG) – cena ok. 35 zł Czytaj więcej >

Badania po poronieniach: badania infekcyjne

Do poronienia mogło także dojść na skutek infekcji. Warto więc wykonać podstawowe badania w tym zakresie takie jak:

  • Toksoplazmoza (IgM) – cena ok. 35 zł
  • Cytomegalia (IgM) – cena ok. 35 zł
  • Różyczka (IgG, IgM) – cena ok. 65 zł
  • Chlamydioza (Chlamydophila trachomatis) – najlepiej z wymazu z szyjki macicy – ok. 150 zł Czytaj więcej >

Badania po poronieniach: badania hormonalne

Kilka miesięcy po poronieniu (kiedy organizm już się zregeneruje) można wykonać badania hormonalne (nie wcześniej niż 3 miesiące od zakończenia ciąży): FSH, LH, Progesteron, estrogeny, prolaktyna oraz badanie hormonalne tarczycy (TSH, fT3, fT4). Czytaj więcej >

Badania po poronieniach: badania anatomiczne

Warto także udać się do ginekologa, aby sprawdził czy nie ma wad anatomicznych w budowie narządu rodnego. Podstawowym badaniem przeprowadzanym w tym celu jest USG, ale nie zawsze daje ono pełny obraz sytuacji. Dlatego lekarz może zalecić również histeroskopię (HSC) lub histerosalpingografię (HSG). Czytaj więcej >

Badania po poronieniach: badanie nasienia

Wiele osób uważa, że w przypadku poronień problem leży po stronie kobiety. Tymczasem przedwczesne zakończenie ciąży może być również spowodowane nieprawidłowościami w nasieniu przyszłego taty. Dlatego diagnostykę po poronieniu warto wykonywać u obojga partnerów. Czytaj więcej >

Opinie na temat badań po pierwszym poronieniu są podzielone. Część lekarzy uważa, że dopiero kolejna utrata ciąży stanowi sygnał, do rozpoczęcia poszukiwania przyczyny. Inni zalecają pacjentce przeprowadzenie chociażby podstawowych badań.

Niechęć lekarzy do szerszej diagnostyki pacjentek po pierwszym poronieniu wynika z tego, że faktycznie zdarza się tak, że poronienie spowodowane jest po prostu nieprawidłowym podziałem komórkowym (wadami genetycznymi powstałymi w trakcie zapłodnienia). Taki zarodek obumiera, ponieważ jest chory.

Sytuacja ta jest jednak przypadkowa i szansa na jej powtórzenie bardzo mała. Mimo wszystko wiele kobiet po stracie ciąży szuka przyczyny na własną rękę. Chcą po prostu wiedzieć, że kolejna ciąża nie zakończy się w podobny sposób.

Napisz do nas: info@poronilam.pl

Przeczytaj więcej  artykułów o badaniach po poronieniach > 

Konsultacja merytoryczna: prof. nadzw. dr hab. n. med. Aleksandra Jezela-Stanek, specjalista genetyki klinicznej

Zobacz też:

Aktualizacja 6 marca 2018 r.

Przeczytaj więcej:

14 myśli nt. „Badania po poronieniach

  1. Witam mam pytanie poronilam w 15tciazy zrobiłam badania genetyczne po poronieniu o mam Pai 1 4g z tad moje pytanie czy przekreśla to moje szanse na dziecko oraz czemu 7 mc po lyzeczkowaniu nie mogę zajsc w ciaze mając wszystkie usg i badania ok.jestem zalamana i nie wiem co robic

    • Witam, mutacje nie przekreślają szans na dziecko. Ważne, aby wyniki skonsultować z lekarzem, który wskaże dalsze postępowanie, w tym ewentualnie dodatkowe badania i leczenie.

    • Ból piersi i obrzmienie spowodowane laktacją można złagodzić okładami z liści kapusty. Dobrze jest też odciągnąć niewielką ilość mleka, jednak tylko do momentu poczucia ulgi w piersi – tak, aby nie doprowadzić do zastoju i jednocześnie nie pobudzić laktacji. Na rynku dostępne są również leki hamujące laktację. Przed ich zastosowaniem radzimy jednak udać się po poradę do lekarza, który będzie wiedział najlepiej, jakie podjąć działania.

  2. Dzień dobry,
    Bardzo proszę o poradę. Właśnie odebraliśmy z mężem wyniki badania genetycznego płodu (ciąża obumarła około 9 tygodnia, poronienie wywołane w szpitalu w 12 tygodniu). Pierwsza ciąża.
    Do badania pobrano jedynie fragmenty tkanek (nie udało się pobrać całego jaja płodowego), stąd rodzą się wątpliwości, gdyż nie da się wykluczyć błędu (materiał mógł pochodzić od matki, zamiast od dziecka).
    Wyniki wskazują na kariotyp prawidłowy żeński.
    W rodzinie (po żadnej ze stron) nie rodziły się dzieci obciążone wadą genetyczną. Po stronie męża teściowa w młodości poroniła 2 razy (żywych dzieci 3, poronienia po 2 i 3 dziecku na etapie 3-5 miesiąc). Po mojej stronie nie zdażyło się nigdy-mama urodziła nas 6!
    Stąd moje pytanie: na ile zasadne w tej sytuacji jest przeprowadzenie badań kariotypu męża i ewentualnie mojego? Czy w pierwszej kolejności lepiej szukać przyczyny immunologicznej (może ich być wiele) i kolejne innych, a w sytuacji braku odpowiedzi potem wrócić do badan kariotypów u rodziców?
    Pytam, bo niestety badania nie są tanie i dodatkowo immunologię powinno się zbadać do kilku tygodni po poronieniu (potem juz może nic nie wykryć lub wyniki nie będą miarodajne).
    Będę wdzięczna za jakikolwiek odzew.

  3. Witam
    Poroniłam już dwukrotnie. Poronienie zatrzymane w pierwszym trymestrze. Pierwsza ciąża poronienie, druga donoszona, dziecko zdrowe – bez problemu, Trzecia znów poronienie. Teraz jestem w kolejnej ciąży i stres jest wielki. Zastanawiam się nad tym, co robić jeśli znów ta ciąża zakończy się poronieniem. Czy skoro jedna ciąża się udała, to warto w takim przypadku robić badania genetyczne? Czy szukać raczej innej przyczyny? Czy np. badania kariotypu mimo wszystko mogą wyjść negatywnie? i co to w zasadzie znaczy negatywnie? Czy jeśli wyniki badań genetycznych wychodzą złe to czy można to jakoś leczyć?

    • Dzień dobry, mimo poronień wciąż ma Pani szansę na donoszenie ciąży – po dwóch poronieniach to ponad 70%. A jeśli chodzi o nieprawidłowości w genach: nawet mimo szczęśliwego zakończenia jednej z trzech ciąż badania genetyczne warto wykonać. Nieprawidłowy kariotyp (szczególnie kiedy nie daje widocznych objawów) wcale nie wyklucza możliwości poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka – wszystko zależy od tego, jakie geny zostaną przekazane dziecku w tym konkretnym przypadku. Szanse na zdrowe potomstwo u osób z nieprawidłowym kariotypem określa lekarz genetyk właśnie na podstawie wyników badań obojga rodziców.

      Inne nieprawidłowości o podłożu genetycznym – np. trombofilia wrodzona i celiakia – zwiększają ryzyko poronienia, jednak ich obecność nie znaczy jeszcze, że strata na pewno wystąpi. Jest to zależne również od innych, dodatkowych czynników, które działają w danym momencie i podczas konkretnej ciąży. Świadomość, że taka nieprawidłowość jest obecna, pozwala rozpocząć działania profilaktyczne, aby to ryzyko zminimalizować. Leczenie nie polega na zmianie genów (bo tego nie da się zrobić), ale właśnie na działaniach zmniejszających negatywne skutki. Np. w przypadku celiakii stosuje się dietę bezglutenową, a przy trombofilii wrodzonej lekarz może zalecić leki rozrzedzające krew.

      Co ważne, tego typu badania może Pani wykonać już teraz – w ciąży. Jeśli okaże się, że ma Pani np. trombofilię wrodzoną czy celiakię, będzie można zacząć działać od razu i zmniejszyć ryzyko straty już na tym etapie. Badanie kariotypu i badanie trombofilii wrodzonej są rekomendowane po poronieniach przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne.

  4. Witam.poronilalam dzis w 8tyg ciazy .mam fragment tkanek część jest brunatna część wydaje się być jaśniejsza .czy materiał ten nadaje się do badań? Gdzie w pobliżu Żor robią takie badania?jak szybko po poronieniu je wykonac?

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany.