Jak przygotować się do kolejnej ciąży po poronieniu?

Jeśli jesteś po poronieniu i myślisz o kolejnej ciąży, możesz czuć jednocześnie nadzieję i ogromny lęk. To zupełnie naturalne. Chcę spokojnie przeprowadzić cię przez najważniejsze kroki przygotowania do kolejnej ciąży – tak, abyś wiedziała, kiedy warto zacząć starania, co sprawdzić i jak zadbać o siebie fizycznie i emocjonalnie. Po pierwszym poronieniu szanse na urodzenie zdrowego dziecka są bardzo wysokie – i nie jesteś w tym sama.

Jak przygotować się psychicznie do ciąży po poronieniu?

Przygotowanie psychiczne do kolejnej ciąży po poronieniu polega na sprawdzeniu jednej rzeczy: czy decyzja o staraniach nie wynika z presji, lęku lub potrzeby „naprawienia straty”. Jeśli potrafisz mówić o poronieniu bez silnego napięcia, masz przestrzeń na różne emocje i nie czujesz przymusu szybkiego zajścia w ciążę, to sygnał gotowości. W praktyce oznacza to często rozmowę z psychologiem lub terapeutą oraz wspólne ustalenie z partnerem, że oboje jesteście gotowi emocjonalnie na kolejną ciążę.

Jakie badania wykonać przed kolejną ciążą po poronieniu?

Po poronieniu warto wykonać diagnostykę jeszcze przed kolejnymi staraniami, nawet jeśli była to pierwsza strata. Badania pomagają sprawdzić, czy poronienie miało przyczynę losową, czy wymaga leczenia przed następną ciążą.

Badanie genetyczne materiału z poronienia

Jeśli było możliwe, to pierwszy i najważniejszy krok. U około 60–80% kobiet poronienie w pierwszym trymestrze jest wynikiem losowej wady genetycznej zarodka, niezależnej od zdrowia rodziców. Taki wynik zwykle oznacza, że ryzyko kolejnego poronienia nie jest zwiększone.

Badania u kobiety po poronieniu

Jeśli nie wykonano badania materiału z ciąży lub nie dało ono odpowiedzi, lekarz może zlecić m.in.:

• badanie kariotypu,
• badania w kierunku trombofilii wrodzonej,
• badania hormonalne,
• ocenę tarczycy,
• badania anatomiczne macicy,
• badania immunologiczne i w kierunku chorób zakaźnych.

Badania u partnera

Warto, aby partner wykonał badanie jakości nasienia. Czynnik męski również może mieć wpływ na poronienia, a często bywa pomijany.

Diagnostyka celiakii (nietolerancji glutenu)

To jedno z najczęściej pomijanych, a bardzo ważnych badań po poronieniu. Nieleczona celiakia wiąże się nawet z 10-krotnie wyższym ryzykiem poronienia i może powodować problemy z płodnością u kobiet i mężczyzn.

Co ważne:

• celiakia często nie daje objawów jelitowych,
• poronienie może być jej jedynym sygnałem,
• aż 95% chorych nie ma postawionej diagnozy.

Wykonanie badania genetycznego i wprowadzenie diety bezglutenowej znacząco poprawia szanse na kolejną ciążę.

Badania hormonalne przed kolejną ciążą

Przed staraniami warto sprawdzić:

• TSH, FT3, FT4, anty-TPO, anty-TG,
• progesteron,
• estradiol,
• LH i FSH,
• testosteron i androstendion.

Badania te wykonuje się w konkretnych dniach cyklu, dlatego termin należy ustalić z lekarzem.

Zobacz też: Sposoby na ciążę po poronieniu

Jak suplementować kwas foliowy po poronieniu?

Po poronieniu suplementację kwasu foliowego warto rozpocząć co najmniej 3 miesiące przed planowaną ciążą, najczęściej w dawce 0,4 mg dziennie, o ile lekarz nie zaleci inaczej. Kwas foliowy jest niezbędny dla prawidłowego rozwoju cewy nerwowej dziecka, która kształtuje się w pierwszych tygodniach ciąży. Jego niedobór zwiększa ryzyko poważnych wad wrodzonych, takich jak rozszczep kręgosłupa czy zaburzenia rozwoju mózgu.

Warto wiedzieć, że nie każda kobieta prawidłowo przyswaja standardowy kwas foliowy. U nawet co drugiej Polki występują warianty genu MTHFR, które obniżają jego metabolizm. Obecność wariantów C677T i A1298C można wykryć w badaniach DNA. W takiej sytuacji lekarz może zalecić inną formę folianów oraz kontrolę poziomu kwasu foliowego, witamin B12 i B6 oraz homocysteiny.

Na wchłanianie kwasu foliowego wpływa również celiakia. Nieleczona prowadzi do zaburzeń wchłaniania witamin i składników odżywczych, co może mieć negatywny wpływ na przebieg kolejnej ciąży i rozwój dziecka. Dlatego przy planowaniu ciąży po poronieniu warto rozważyć diagnostykę celiakii, szczególnie jeśli w rodzinie występowały przypadki nietolerancji glutenu.

Jak styl życia wpływa na kolejną ciążę po poronieniu?

Styl życia ma realny wpływ na przygotowanie organizmu do kolejnej ciąży po poronieniu. Rezygnacja z alkoholu i papierosów, zbilansowana dieta oraz regularna, umiarkowana aktywność fizyczna poprawiają jakość komórek jajowych, wspierają gospodarkę hormonalną i zwiększają odporność organizmu.

W praktyce oznacza to codzienną dietę zawierającą białka, tłuszcze i węglowodany, dużą ilość warzyw i owoców oraz ruch dostosowany do twoich możliwości, np. spacery, pływanie czy pilates.

Warto pamiętać, że przygotowanie do ciąży dotyczy was obojga. Styl życia partnera – w tym dieta, aktywność fizyczna i rezygnacja z używek – również wpływa na jakość nasienia i przebieg przyszłej ciąży.

Zobacz też:

• Nowe zasady opieki okołoporodowej
• Poroniłam. Wasze historie
• Badania po poronieniach
• Przyczyny poronień
• Ciąża po poronieniu

FAQ – przygotowanie do ciąży po poronieniu

Źródła i pomoc

Akty prawne i oficjalne zalecenia

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów opieki okołoporodowej
  https://www.gov.pl/web/zdrowie/opieka-okolo-porodowa

• Zalecenia dotyczące suplementacji kwasu foliowego – Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników
  https://ptgin.pl

Instytucje publiczne i system ochrony zdrowia

• Narodowy Fundusz Zdrowia – świadczenia po poronieniu
  https://www.nfz.gov.pl

• Ministerstwo Zdrowia – zdrowie kobiet i planowanie ciąży
  https://www.gov.pl/web/zdrowie

• Rejestr badań genetycznych i diagnostyki
  https://pacjent.gov.pl

Źródła medyczne i naukowe

• American College of Obstetricians and Gynecologists – Pregnancy After Miscarriage
  https://www.acog.org

• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists – Recurrent Miscarriage
  https://www.rcog.org.uk

• Coeliac disease and reproductive disorders – National Institutes of Health
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov

• Folic acid supplementation and pregnancy outcomes – World Health Organization
  https://www.who.int