Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego [wzór]

Po poronieniu i pochowaniu dziecka rodzicom przysługuje zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 złotych (od 1 stycznia 2026r.). Aby go otrzymać, należy złożyć wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego wraz z odpisem skróconego aktu urodzenia lub od 6 sierpnia 2025 r. – zaświadczenie o martwym urodzeniu od lekarza specjalisty ginekologii i położnictwa lub położnej, wydane na podstawie dokumentacji medycznej (bez względu na czas ciąży) oraz dowodem poniesienia kosztów (faktury, rachunki).

WNIOSEK O WYPŁATĘ ZASIŁKU POGRZEBOWEGO [WZÓR W PDF]

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – kiedy można starać się o zasiłek?

Po poronieniu i przeprowadzeniu pogrzebu dziecka, niezależnie od czasu trwania ciąży, można ubiegać się o zasiłek pogrzebowy. Sam fakt pochówku nie jest jednak jedynym warunkiem uzyskania świadczenia. Podstawą do złożenia wniosku może być karta zgonu (lub jej kopia) albo zaświadczenie o martwym urodzeniu wystawione przez lekarza posiadającego tytuł specjalisty w dziedzinie położnictwa i ginekologii, lekarza w trakcie odbywania specjalizacji w tej dziedzinie albo położną.

Zaświadczenie to jest wydawane bez względu na czas trwania ciąży, na podstawie dokumentacji medycznej. Karta zgonu lub zaświadczenie są sporządzane w sytuacji, gdy nie można sporządzić aktu urodzenia dziecka, w szczególności wtedy, gdy nie ustalono płci dziecka.Czytaj więcej o badaniu płci po poronieniu >

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – kto może go złożyć?

W przypadku pogrzebu dziecka, które zmarło przed urodzeniem, wniosek o zasiłek pogrzebowy może złożyć dowolna osoba, która organizowała pogrzeb. Jeśli zrobił to członek rodziny (za członka rodziny w tym przypadku uważa się rodziców – także ojczyma lub macochę oraz rodzeństwo i dziadków), przysługuje mu zasiłek w wysokości 7000 złotych, niezależnie od kosztów, jakie zostały poniesione. Jeśli wniosek składa osoba, niebędąca członkiem rodziny według ustawy (czyli rodzina dalsza lub inny podmiot, np. dom pomocy społecznej), zasiłek wynosi tyle, ile rzeczywiste koszty pogrzebu, ale nie więcej niż 7000 złotych.

Źródło: Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), komunikat: „Wyższy zasiłek pogrzebowy od 1 stycznia 2026 r.”

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – gdzie i kiedy należy go złożyć?

Wniosek ten należy złożyć do 12 miesięcy od dnia poronienia, nie od dnia pogrzebu. Wtedy Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma obowiązek wypłacenia zasiłku. Jeśli wniosek zostanie złożony po tym okresie, następuje przedawnienie. Składa się go właściwego swojemu miejscu zamieszkania oddziałowi Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – co należy do niego dołączyć?

Do wniosku o wypłatę zasiłku pogrzebowego konieczne jest przede wszystkim dołączenie dokumentów aktu urodzenia z USC lub od 6 sierpnia 2025 r. – zaświadczenie o martwym urodzeniu od lekarza specjalisty ginekologii i położnictwa lub położnej, na którym znajduje się adnotacja o martwym urodzeniu. Należy dołączyć również oryginały rachunków i faktur, które dokumentują poniesione koszty związane z pogrzebem. Konieczne jest także udokumentowanie pokrewieństwa oraz przedstawienie dokumentów, które potwierdzają prawo do świadczeń.

Źródło:

Źródło: Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), komunikat: „Wyższy zasiłek pogrzebowy od 1 stycznia 2026 r.”


Zobacz też:

Dokumenty potrzebne po poronieniu – wzory do pobrania

Jeśli trafiłaś w to miejsce, to zapewne dlatego, że po stracie ciąży musisz zmierzyć się nie tylko z emocjami, ale także z formalnościami. Wiemy, jak trudno w takim momencie szukać przepisów, wzorów i właściwych dokumentów, gdy brakuje sił i wewnętrznego spokoju. Dlatego zebraliśmy w jednym miejscu gotowe wzory dokumentów, które pozwolą ci ubiegać się o przysługujące prawa po poronieniu. Wszystkie materiały możesz bezpłatnie pobrać, bez konieczności szukania informacji w wielu źródłach i bez dodatkowego stresu.

Jakie dokumenty po poronieniu?

Po poronieniu możesz skorzystać z praw, które przysługują ci niezależnie od tygodnia ciąży. Aby je uruchomić, potrzebne są określone dokumenty – i dobra wiadomość jest taka, że od 2025 roku procedury są znacznie prostsze. W tym miejscu znajdziesz bezpłatne, gotowe wzory dokumentów, które pomagają dopełnić formalności po poronieniu i skorzystać z przysługujących praw.

Udostępniamy m.in.:

  • zaświadczenie o martwym urodzeniu
  • wzór karty martwego urodzenia ( jeśli została wystawiona)
  • wniosek o urlop macierzyński 
  • wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego
  • wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych 

Twoje prawa po poronieniu?

Po poronieniu możesz skorzystać z przysługujących praw, takich jak:

  • 56 dni urlopu macierzyńskiego,
  • zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 zł ( od 1 stycznia 2026r.),
  • pochówek dziecka,
  • świadczenia z polisy ubezpieczeniowej (jeśli ją posiadasz i umowa to przewiduje).
  • prawo do poznania przyczyny poronienia

Aby z nich skorzystać, potrzebny jest odpowiedni dokument – i dobra wiadomość jest taka, że obecnie procedury są znacznie prostsze.

Nowe przepisy –  co się zmieniło?

Ważne!!  Od 6.08.2025 roku obowiązują nowe przepisy, które pozwalają na skorzystanie z praw po poronieniu (56 dni urlopu macierzyńskiego oraz zasiłek pogrzebowy 7000 zł) bez konieczności posiadania karty martwego urodzenia, a co za tym idzie bez konieczności ustalenia płci dziecka. Dokumentem, który należy przedstawić, aby skorzystać z przysługujących praw jest zaświadczenie wystawione przez lekarza / położną. 

Gotowe wzory dokumentów do pobrania po poronieniu?

W tym miejscu znajdziesz bezpłatne wzory dokumentów, które możesz pobrać i wykorzystać od razu.

Zaświadczenie o martwym urodzeniu 

Na jego podstawie możesz:

  • złożyć wniosek o urlop macierzyński,
  • ubiegać się o zasiłek pogrzebowy po dokonanym pochówku

Ponieważ w chwili obecnej Ministerstwo Zdrowia nie udostępniło jeszcze oficjalnego wzoru zaświadczenia o martwym urodzeniu, przygotowaliśmy własny wzór na podstawie informacji uzyskanych telefonicznie od pracownika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Czytaj więcej…

Karta martwego urodzenia 

Karta martwego urodzenia umożliwia:

  • rejestrację dziecka w Urząd Stanu Cywilnego,
  • uzyskanie aktu urodzenia z adnotacją „urodzone martwe”.

Karta martwego urodzenia

Karta martwego urodzenia może zostać wystawiona wyłącznie wtedy, gdy znana jest płeć dziecka. Jeśli płeć nie została ustalona w momencie poronienia, rodzice mogą zlecić badania genetyczne na materiale z poronienia, niezależnie od tygodnia ciąży. Wynik takiego badania pozwala na określenie płci dziecka i wystawienie karty martwego urodzenia. Karta martwego urodzenia przesyłana jest w formie elektronicznej (od 1 stycznia 2024 forma elektroniczna jest jedyną dozwoloną formą przekazania tego dokumentu) przez szpital,  w którym doszło do martwego urodzenia . Czytaj więcej >

Karta martwego urodzenia umożliwia rejestrację dziecka w USC (dla wielu rodziców ma to ma ogromne znaczenie emocjonalne i symboliczne), a oraz uzyskanie urlopu macierzyńskiego i zasiłku pogrzebowego, przy czym od 6 sierpnia 2025 roku świadczenia te można otrzymać również na podstawie samego zaświadczenia od lekarza lub położnej.

Wniosek o urlop macierzyński 

wniosek o urlop macierzyńskiUrlop macierzyński przysługuje każdej kobiecie, bez względu na czas trwania jej ciąży. Jeśli doszło do poronienia, należy złożyć wniosek o urlop macierzyński na 56 dni – 8 tygodni. Aby to zrobić, konieczne jest przedstawienie pracodawcy aktu urodzenia / zaświadczenia o urodzeniu martwego dziecka. Nie ma on prawa urlopu odmówić ani żądać innych dokumentów. Czytaj więcej >

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego

wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowegoPo poronieniu i pochowaniu dziecka rodzicom przysługuje zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 złotych. Aby go otrzymać, należy złożyć wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego wraz z aktem urodzenia dziecka (z adnotacją o urodzeniu martwym) oraz innymi potrzebnymi dokumentami do 12 miesięcy od dnia poronienia. Czytaj więcej >

[Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego  [WZÓR W PDF]

Wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych 

wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowychWniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych należy złożyć w placówce medycznej, w której doszło do poronienia lub w tej, do której kobieta się po nim zgłosiła. Bloczki umożliwiają zlecenie badań na płeć dziecka w prywatnym laboratorium, a także badań genetycznych, dzięki którym można poznać przyczynę poronienia. Czytaj więcej >

[Wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych [WZÓR W PDF]

 

FAQ – najczęstsze pytania i odpowiedzi po poronieniu

1.Czy po poronieniu muszę mieć kartę martwego urodzenia?

Karta martwego urodzenia umożliwia rejestrację dziecka w USC (dla wielu rodziców ma to ma ogromne znaczenie emocjonalne i symboliczne), a oraz uzyskanie urlopu macierzyńskiego i zasiłku pogrzebowego, przy czym od 6 sierpnia 2025 roku świadczenia te można otrzymać również na podstawie samego zaświadczenia od lekarza lub położnej.

2. Czy pracodawca może odmówić urlopu macierzyńskiego po poronieniu?

Nie. Jeśli przedstawisz wymagany dokument, pracodawca nie ma prawa odmówić ani żądać dodatkowych zaświadczeń.

3.Czy zasiłek pogrzebowy przysługuje po każdym poronieniu?

Tak, jeśli doszło do pochówku dziecka i złożysz wniosek w terminie do 12 miesięcy od dnia poronienia.

3. Czy prawa po poronieniu przysługują mi, jeśli doszło do niego w domu?

Tak. Prawa po poronieniu przysługują Ci także wtedy, gdy poronienie wydarzyło się w domu. Warunkiem jest zgłoszenie się do lekarza lub szpitala w celu potwierdzenia poronienia i uzyskania dokumentacji, która pozwala Ci się o prawa po poronieniu ubiegać.

Źródła

  • Ustawa z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (tekst jednolity: Dz.U. 2024 poz. 576).
  • Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. 1998 nr 162 poz. 1118, z późn. zm.).
  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
    (Dz.U. 2014 poz. 177, z późn. zm.).
  • Ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (tekst jednolity: Dz.U. 2014 poz. 1502, z późn. zm.).
  • Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
    (Dz.U. 1999 nr 60 poz. 636, z późn. zm.).
  • Zakład Ubezpieczeń Społecznych – Nowe zasady składania dokumentów do zasiłku macierzyńskiego i zasiłku pogrzebowego w przypadku, gdy dziecko urodzi się martwe, obowiązujące od 6 sierpnia 2025 r.
  • Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 21 lipca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania o świadczenia emerytalno-rentowe (Dz.U. z 2025 r. poz. 968).
  • Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 21 lipca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu informacji o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub ich wysokość oraz dokumentów niezbędnych do przyznania i wypłaty zasiłków (Dz.U. z 2025 r. poz. 969).

Karta martwego urodzenia [wzór]

Karta martwego urodzenia jest dokumentem, który pozwala zarejestrować dziecko w Urzędzie Stanu Cywilnego, nadać mu imię i tym samym zaznaczyć jego obecność na świecie. Jest to też dokument, który pozwala uzyskać świadczenia: urlop macierzyński i zasiłek pogrzebowy. Aby ją dostać, konieczna jest znajomość płci dziecka. Kartę do USC przekazuje szpital w ciągu 1 dnia.

Pamiętaj, że od 6.08.2025 roku, aby skorzystać z zasiłku macierzyńskiego i uzyskać zasiłek pogrzebowy możesz oprócz karty martwego urodzenia dostarczyć zaświadczenie o urodzeniu martwego dziecka. 

Karta martwego urodzenia nadal jest wymagana często przez ubezpieczycieli, jako dokument uprawniający do odszkodowania. Jeśli więc masz polisę na życie albo wykupione ubezpieczenie grupowe np. w zakładzie pracy ten dokument może być Ci potrzebny.

[wzór karty urodzenia i martwego urodzenia z dn. 01.01.24 r. w PDF]

Czytaj dalej

Czy dostanę skrócony urlop macierzyński, jeśli poroniłam przed 22. tygodniem ciąży?

Koleżanka powiedziała mi, że jeśli poroniłam przed 22. tygodniem ciąży, to nie dostanę skróconego urlopu macierzyńskiego – czy to prawda?

Nie. To nieprawda. Jeśli doszło do martwego urodzenia (tak jest to kwalifikowane w dokumentach) i jesteś ubezpieczona, przysługuje Ci 8 tygodni urlopu macierzyńskiego/zasiłku macierzyńskiego – niezależnie od tego, w którym tygodniu doszło do straty, także przed 22. tygodniem. W tym artykule pokazuję Ci: komu przysługuje 8 tygodni, jakie dokumenty są potrzebne po 6 sierpnia 2025, jak to załatwić krok po kroku i co zrobić, gdy szpital/ pracodawca mówi inaczej.

czy dostanę skrócony urlop macierzyński jeśli poroniłam przez 22 tygodniem ciąży - kobieta zamyślona

Czytaj dalej

Chrzest dziecka po poronieniu – czy jest możliwy?

Ochrzcić można jedynie osobę żywą – sakramentalny Chrzest dziecka po poronieniu nie jest zatem możliwy. Nie oznacza to jednak, że nienarodzone dziecko nie może zostać zbawione. Zgodnie z aktualnymi naukami Kościoła katolickiego dzieci zmarłe bez Chrztu mogą zostać uwolnione od grzechu pierworodnego dzięki Chrztowi pragnienia.

chrzest dziecka po poronieniu Czytaj dalej