Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego [wzór]

Po poronieniu i pochowaniu dziecka rodzicom przysługuje zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 złotych (od 1 stycznia 2026r.). Aby go otrzymać, należy złożyć wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego wraz z odpisem skróconego aktu urodzenia lub od 6 sierpnia 2025 r. – zaświadczenie o martwym urodzeniu od lekarza specjalisty ginekologii i położnictwa lub położnej, wydane na podstawie dokumentacji medycznej (bez względu na czas ciąży) oraz dowodem poniesienia kosztów (faktury, rachunki).

wniosek o wypłate zasiłku pogrzebowego - para z dokumentami wnioskując o zasiłek

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – kiedy można starać się o zasiłek?

Po poronieniu i przeprowadzeniu pogrzebu dziecka, niezależnie od czasu trwania ciąży, można ubiegać się o zasiłek pogrzebowy. Sam fakt pochówku nie jest jednak jedynym warunkiem uzyskania świadczenia. Podstawą do złożenia wniosku może być karta zgonu (lub jej kopia) albo zaświadczenie o martwym urodzeniu wystawione przez lekarza posiadającego tytuł specjalisty w dziedzinie położnictwa i ginekologii, lekarza w trakcie odbywania specjalizacji w tej dziedzinie albo położną.

WNIOSEK O WYPŁATĘ ZASIŁKU POGRZEBOWEGO [WZÓR W PDF]

Zaświadczenie to jest wydawane bez względu na czas trwania ciąży, na podstawie dokumentacji medycznej. Karta zgonu lub zaświadczenie są sporządzane w sytuacji, gdy nie można sporządzić aktu urodzenia dziecka, w szczególności wtedy, gdy nie ustalono płci dziecka.Czytaj więcej o badaniu płci po poronieniu >

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – kto może go złożyć?

W przypadku pogrzebu dziecka, które zmarło przed urodzeniem, wniosek o zasiłek pogrzebowy może złożyć dowolna osoba, która organizowała pogrzeb. Jeśli zrobił to członek rodziny (za członka rodziny w tym przypadku uważa się rodziców – także ojczyma lub macochę oraz rodzeństwo i dziadków), przysługuje mu zasiłek w wysokości 7000 złotych, niezależnie od kosztów, jakie zostały poniesione. Jeśli wniosek składa osoba, niebędąca członkiem rodziny według ustawy (czyli rodzina dalsza lub inny podmiot, np. dom pomocy społecznej), zasiłek wynosi tyle, ile rzeczywiste koszty pogrzebu, ale nie więcej niż 7000 złotych.

Źródło: Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), komunikat: „Wyższy zasiłek pogrzebowy od 1 stycznia 2026 r.”

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – gdzie i kiedy należy go złożyć?

Wniosek ten należy złożyć do 12 miesięcy od dnia poronienia, nie od dnia pogrzebu. Wtedy Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma obowiązek wypłacenia zasiłku. Jeśli wniosek zostanie złożony po tym okresie, następuje przedawnienie. Składa się go właściwego swojemu miejscu zamieszkania oddziałowi Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego – co należy do niego dołączyć?

Do wniosku o wypłatę zasiłku pogrzebowego konieczne jest przede wszystkim dołączenie dokumentów aktu urodzenia z USC lub od 6 sierpnia 2025 r. – zaświadczenie o martwym urodzeniu od lekarza specjalisty ginekologii i położnictwa lub położnej, na którym znajduje się adnotacja o martwym urodzeniu. Należy dołączyć również oryginały rachunków i faktur, które dokumentują poniesione koszty związane z pogrzebem. Konieczne jest także udokumentowanie pokrewieństwa oraz przedstawienie dokumentów, które potwierdzają prawo do świadczeń.

Źródło:

Źródło: Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), komunikat: „Wyższy zasiłek pogrzebowy od 1 stycznia 2026 r.”


Zobacz też:

Jak wygląda poronienie?

Czasem w ciąży pojawia się ból, plamienie albo krwawienie i wtedy naturalnie zaczynasz się zastanawiać, co to oznacza. Takie objawy nie zawsze są powodem do najgorszych obaw, ale warto je rozumieć i wiedzieć, kiedy wymagają sprawdzenia. W tym tekście spokojnie wyjaśniam, jakie są objawy poronienia, od czego zależą i jak rozpoznać sytuacje, w których potrzebna jest szybka konsultacja, a kiedy wystarczy uważna obserwacja.

objawy poronienia - kobieta trzymająca się z brzuch z powodu skurczy

Warto jednak podkreślić, że nie każde krwawienie, plamienie, które wystąpi wiąże się z najgorszym, czyli utratą dziecka. Często wystarczy konsultacja z lekarzem i przyjmowanie odpowiednich leków, aby wszystko wróciło do normy. Czytaj dalej

Dokumenty potrzebne po poronieniu – wzory do pobrania

Jeśli trafiłaś w to miejsce, to zapewne dlatego, że po stracie ciąży musisz zmierzyć się nie tylko z emocjami, ale także z formalnościami. Wiemy, jak trudno w takim momencie szukać przepisów, wzorów i właściwych dokumentów, gdy brakuje sił i wewnętrznego spokoju. Dlatego zebraliśmy w jednym miejscu gotowe wzory dokumentów, które pozwolą ci ubiegać się o przysługujące prawa po poronieniu. Wszystkie materiały możesz bezpłatnie pobrać, bez konieczności szukania informacji w wielu źródłach i bez dodatkowego stresu.

formalności po poronieniu - kobieta wypełniająca wniosek

Jakie dokumenty po poronieniu?

Po poronieniu możesz skorzystać z praw, które przysługują ci niezależnie od tygodnia ciąży. Aby je uruchomić, potrzebne są określone dokumenty – i dobra wiadomość jest taka, że od 2025 roku procedury są znacznie prostsze. W tym miejscu znajdziesz bezpłatne, gotowe wzory dokumentów, które pomagają dopełnić formalności po poronieniu i skorzystać z przysługujących praw.

Udostępniamy m.in.:

  • zaświadczenie o martwym urodzeniu
  • wzór karty martwego urodzenia ( jeśli została wystawiona)
  • wniosek o urlop macierzyński 
  • wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego
  • wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych 

Twoje prawa po poronieniu?

Po poronieniu możesz skorzystać z przysługujących praw, takich jak:

  • 56 dni urlopu macierzyńskiego,
  • zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 zł ( od 1 stycznia 2026r.),
  • pochówek dziecka,
  • świadczenia z polisy ubezpieczeniowej (jeśli ją posiadasz i umowa to przewiduje).
  • prawo do poznania przyczyny poronienia

Aby z nich skorzystać, potrzebny jest odpowiedni dokument – i dobra wiadomość jest taka, że obecnie procedury są znacznie prostsze.

Nowe przepisy –  co się zmieniło?

Ważne!!  Od 6.08.2025 roku obowiązują nowe przepisy, które pozwalają na skorzystanie z praw po poronieniu (56 dni urlopu macierzyńskiego oraz zasiłek pogrzebowy 7000 zł) bez konieczności posiadania karty martwego urodzenia, a co za tym idzie bez konieczności ustalenia płci dziecka. Dokumentem, który należy przedstawić, aby skorzystać z przysługujących praw jest zaświadczenie wystawione przez lekarza / położną. 

Gotowe wzory dokumentów do pobrania po poronieniu?

W tym miejscu znajdziesz bezpłatne wzory dokumentów, które możesz pobrać i wykorzystać od razu.

Zaświadczenie o martwym urodzeniu 

Na jego podstawie możesz:

  • złożyć wniosek o urlop macierzyński,
  • ubiegać się o zasiłek pogrzebowy po dokonanym pochówku

Ponieważ w chwili obecnej Ministerstwo Zdrowia nie udostępniło jeszcze oficjalnego wzoru zaświadczenia o martwym urodzeniu, przygotowaliśmy własny wzór na podstawie informacji uzyskanych telefonicznie od pracownika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Czytaj więcej…

Karta martwego urodzenia 

Karta martwego urodzenia umożliwia:

  • rejestrację dziecka w Urząd Stanu Cywilnego,
  • uzyskanie aktu urodzenia z adnotacją „urodzone martwe”.

Karta martwego urodzenia

Karta martwego urodzenia może zostać wystawiona wyłącznie wtedy, gdy znana jest płeć dziecka. Jeśli płeć nie została ustalona w momencie poronienia, rodzice mogą zlecić badania genetyczne na materiale z poronienia, niezależnie od tygodnia ciąży. Wynik takiego badania pozwala na określenie płci dziecka i wystawienie karty martwego urodzenia. Karta martwego urodzenia przesyłana jest w formie elektronicznej (od 1 stycznia 2024 forma elektroniczna jest jedyną dozwoloną formą przekazania tego dokumentu) przez szpital,  w którym doszło do martwego urodzenia . Czytaj więcej >

Karta martwego urodzenia umożliwia rejestrację dziecka w USC (dla wielu rodziców ma to ma ogromne znaczenie emocjonalne i symboliczne), a oraz uzyskanie urlopu macierzyńskiego i zasiłku pogrzebowego, przy czym od 6 sierpnia 2025 roku świadczenia te można otrzymać również na podstawie samego zaświadczenia od lekarza lub położnej.

Wniosek o urlop macierzyński 

wniosek o urlop macierzyńskiUrlop macierzyński przysługuje każdej kobiecie, bez względu na czas trwania jej ciąży. Jeśli doszło do poronienia, należy złożyć wniosek o urlop macierzyński na 56 dni – 8 tygodni. Aby to zrobić, konieczne jest przedstawienie pracodawcy aktu urodzenia / zaświadczenia o urodzeniu martwego dziecka. Nie ma on prawa urlopu odmówić ani żądać innych dokumentów. Czytaj więcej >

Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego

wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowegoPo poronieniu i pochowaniu dziecka rodzicom przysługuje zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 złotych. Aby go otrzymać, należy złożyć wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego wraz z aktem urodzenia dziecka (z adnotacją o urodzeniu martwym) oraz innymi potrzebnymi dokumentami do 12 miesięcy od dnia poronienia. Czytaj więcej >

[Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego  [WZÓR W PDF]

Wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych 

wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowychWniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych należy złożyć w placówce medycznej, w której doszło do poronienia lub w tej, do której kobieta się po nim zgłosiła. Bloczki umożliwiają zlecenie badań na płeć dziecka w prywatnym laboratorium, a także badań genetycznych, dzięki którym można poznać przyczynę poronienia. Czytaj więcej >

[Wniosek o wypożyczenie bloczków parafinowych [WZÓR W PDF]

 

FAQ – najczęstsze pytania i odpowiedzi po poronieniu

1.Czy po poronieniu muszę mieć kartę martwego urodzenia?

Karta martwego urodzenia umożliwia rejestrację dziecka w USC (dla wielu rodziców ma to ma ogromne znaczenie emocjonalne i symboliczne), a oraz uzyskanie urlopu macierzyńskiego i zasiłku pogrzebowego, przy czym od 6 sierpnia 2025 roku świadczenia te można otrzymać również na podstawie samego zaświadczenia od lekarza lub położnej.

2. Czy pracodawca może odmówić urlopu macierzyńskiego po poronieniu?

Nie. Jeśli przedstawisz wymagany dokument, pracodawca nie ma prawa odmówić ani żądać dodatkowych zaświadczeń.

3.Czy zasiłek pogrzebowy przysługuje po każdym poronieniu?

Tak, jeśli doszło do pochówku dziecka i złożysz wniosek w terminie do 12 miesięcy od dnia poronienia.

3. Czy prawa po poronieniu przysługują mi, jeśli doszło do niego w domu?

Tak. Prawa po poronieniu przysługują Ci także wtedy, gdy poronienie wydarzyło się w domu. Warunkiem jest zgłoszenie się do lekarza lub szpitala w celu potwierdzenia poronienia i uzyskania dokumentacji, która pozwala Ci się o prawa po poronieniu ubiegać.

Źródła

  • Ustawa z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (tekst jednolity: Dz.U. 2024 poz. 576).
  • Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. 1998 nr 162 poz. 1118, z późn. zm.).
  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
    (Dz.U. 2014 poz. 177, z późn. zm.).
  • Ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (tekst jednolity: Dz.U. 2014 poz. 1502, z późn. zm.).
  • Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
    (Dz.U. 1999 nr 60 poz. 636, z późn. zm.).
  • Zakład Ubezpieczeń Społecznych – Nowe zasady składania dokumentów do zasiłku macierzyńskiego i zasiłku pogrzebowego w przypadku, gdy dziecko urodzi się martwe, obowiązujące od 6 sierpnia 2025 r.
  • Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 21 lipca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania o świadczenia emerytalno-rentowe (Dz.U. z 2025 r. poz. 968).
  • Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 21 lipca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu informacji o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub ich wysokość oraz dokumentów niezbędnych do przyznania i wypłaty zasiłków (Dz.U. z 2025 r. poz. 969).

15 października 2024 Dzień Dziecka Utraconego

Dzień Dziecka Utraconego to czas, w którym wspólnie łączymy się w bólu i pamięci o naszych Maleństwach, które odeszły zbyt wcześnie. Dla wielu rodziców jest to dzień pełen refleksji, bólu i tęsknoty, ale także nadziei na wsparcie i wspólnotę z tymi, którzy doświadczyli podobnej straty.

Na tej stronie znajdziesz informacje o mszach świętych, pochówkach, spotkaniach oraz innych wydarzeniach organizowanych w ramach Dnia Dziecka Utraconego. Wszystko po to, byśmy razem mogli upamiętnić nasze Dzieciątka, które na zawsze pozostaną w naszych sercach.

dzień dziecka utraconego

  • Bielsko-Biała Kamienica Dzień Dziecka Utraconego:

Uroczystość ekumeniczna połączona z pochówkiem
Miejsce: Kamienica, Kościół pod wezwaniem św. Małgorzaty
️ Data: 12.10.24 r.
⏰ Godzina 11:00


  • Bydgoszcz Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Bydgoszcz, Spotkanie przy Grobie Dziecka Utraconego na Cmentarzu Komunalnym przy ul. Wiślanej – kwatera dziecięca
️️ Data: 13.10.24 r.
⏰ Godzina: 15:00

Miejsce: Bydgoszcz, Msza św. w Kościele Świętej Jadwigi królowej na Wyżynach
️️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 18:30


  • Częstochowa Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Częstochowa, Sanktuarium św. Józefa
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 17:30


  • Ełk Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Ełk, Parafia pw. Opatrzności Bożej
️ Data: 12.10.24 r.
⏰ Godzina 10:00

Zbiorowy pochówek dzieci utraconych odbędzie się na Cmentarzu nr 1 przy ul. Cmentarnej


  • Gniezno Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: kościół na cmentarzu Świętego Krzyża
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 17:30


  • Góra św. Anny Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Góra św. Anny, sanktuarium św. Anny
️ Data: 13.10.24 r.
⏰ Godzina: 17:00


  • Katowice Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Katowice, kaplica Wydziału Teologicznego Uniwersytetu Śląskiego
️ Data: 12.10.24 r.
⏰ Godzina 16:00


  • Jaworzyna Śląska Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: kościół pw. św. Józefa Oblubieńca NMP
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 17:30


  • Kartuzy Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Kartuzy, parafia pw. św. Wojciecha
️ Data: 12.10.24 r.
⏰ Godzina 10:00


  • Kraków Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Kraków, Sanktuarium Bożego Miłosierdzia
️️ Data: 13.10.24 r.
⏰ Godzina: 15:20

Po mszy św. nastąpi złożenie urny z dziećmi utraconymi na Cmentarzu Kartuzy-Bilowo

  • Kraków (Kliny) Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Kraków, Kościół pw. św. Rafała Kalinowskiego
️️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 18:00


  • Kutno Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Kutno, kościół pw. św. Jana Chrzciciela
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 18:00


  • Leśniów Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Leśniów, Sanktuarium Matki Bożej Leśniowskiej
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 17:00


  • Legnica Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Legnica, Parafia pw. św. Jadwigi Śląskiej
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 17:30


  • Lublin Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Lublin, kościół p.w. św. Jana Kantego
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 18:00


Lubin Dzień Dziecka Utraconego 

Miejsce: Kościół Najświętszego Serca Pana Jezusa
️ Data: 14.10.24 r.
⏰ Godzina 18:00


  • Malbork Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Malbork, kościół Matki Boskiej Nieustającej Pomocy
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 15:00

Po mszy św. nastąpi złożenie urny z dziećmi utraconymi na Cmentarzu Komunalnym


  • Nowy Targ Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Nowy Targ, kościół św. Anny (cmentarz)
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 08:00


  • Pajęczno Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Pajęczno, Parafia Narodzenia Pańskiego
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 18:00


  • Poznań Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Poznań, kościół p.w. św. Antoniego Padewskiego
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 18:00


  • Radomsko Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Radomsko, Kościół św. Ojca Pio
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 16:00


  • Rumia Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Rumia, Cmentarz komunalny
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 17:00


  • Rymanów Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Rymanów, Parafia św. Wawrzyńca
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 06:30 i 18:00


  • Rzeszów Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Rzeszów, Cmentarz Wilkowyja (pogrzeb)
️ Data: 14.10.24 r.
⏰ Godzina 17:00


  • Skulsk Dzień Dziecka Utraconego

Miejsce: Skulsk, Sanktuarium Matki Bożej Bolesnej
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 18:00


  • Szczecin Dzień Dziecka Utraconego

Miejsce: Szczecin, Fundacja Donum Vitae
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 18:00


  • Świdnica Dzień Dziecka Utraconego:

Pochówek Dzieci ze szpitala świdnickiego
Miejsce: Cmentarz Komunalny przy ul. Słowiańskiej w Świdnicy
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 10:00


  • Wieluń Dzień Dziecka Utraconego:

Miejsce: Wieluń, Klasztor Sióstr Bernardynek
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina: 17:30


  • Wrocław Dzień Dziecka Utraconego:

️ Data: 10.10.24 r.
⏰ Godzina 15:20
Miejsce: Cmentarz Osobowicki we Wrocławiu


  • Zambrów Dzień Dziecka Utraconego

Pochówek
Miejsce: Zambrów, Parafia Ducha Świętego
️ Data: 12.10.24 r.
⏰ Godzina 10:00


  • Zawiercie Dzień Dziecka Utraconego

Pochówek
Miejsce: Zawiercie, Cmentarz Komunalny w Zawierciu, kwatera 29, miejsce 1A
️ Data: 15.10.24 r.
⏰ Godzina 10:00


  • Zbrosławice Dzień Dziecka Utraconego:

️ Data: 10.10.24 r.
⏰ Godzina 15:20
Miejsce: Cmentarz Osobowicki we Wrocławiu

Moje poronienie

Kilka miesięcy temu dowiedziałam się że jestem w ciąży. Bardzo się ucieszyłam, bo staraliśmy się z partnerem o dziecko. Byliśmy bardzo szczęśliwi. Miesiąc temu zaczęłam krwawić. Okazało się, że straciłam moje maleństwo. Minął już miesiąc, a ja dalej nie umiem się z tym pogodzić. Od nikogo nie dostałam wsparcia, ze wszystkim jestem sama. Jedyne co słyszę, to że jestem beznadziejna.

wasze historie po poronieniu - symbol poronienia, drewniany klocek
Pierwsze słowa jakie usłyszałam po poronieniu: „Po co płakać, to nie dziecko, to tylko zarodek, jestem za młoda, jeszcze będę mieć nie jedno dziecko”.

Potrzebowałam wsparcia lecz nie dostałam go, a też nie chcę się nikogo o to prosić.  Mój partner od poronienia odwrócił się ode mnie, słucha swoich rodziców, którzy uważają, że to moja wina, że ja kłamie i specjalnie poroniłam. Moi rodzice – nigdy z nimi dobrego kontaktu nie miałam. Zawsze byłam ta najgorsza.

Jedyna osoba, która mnie rozumiała była moja babcia i dziadek. To oni mnie wychowali, ale niestety już ich nie ma. Piszę tutaj bo chciałam się wygadać i opowiedzieć w skrócie o mojej historii.

Q

Jeżeli Ty też chcesz podzielić się swoją historią, możesz zrobić to tutaj: https://www.poronilam.pl/kontakt/podziel-sie-swoja-historia/