Ankieta – biała i czarna lista szpitali

1. W jakim szpitalu przebywałaś? (podaj nazwę i miejscowość) *:

2. Jak długo trwał Twój pobyt w szpitalu? *:

3. Jak oceniasz szpital w skali 1-5 (przyjmując, że 1 to bardzo źle, a 5 bardzo dobrze) *:12345

4. Czy uzyskałaś informacje o prawach po poronieniu? *:TakNie

5. W jakiej formie uzyskałaś informacje o prawach po poronieniu? *:Ulotka poroniłam.plInna ulotkaPołożna przekazała informacje ustnieW innej formie

6. Czy zostałaś położona w sali z kobietami w ciąży? *:TakNie

7. Czy została zaproponowana Ci pomoc psychologiczna? *:TakNie

8. Czy została zaproponowana Ci możliwość spotkania z duchownym? *:TakNie

9. Czy poinformowano Cię o możliwości zabezpieczenia próbki z poronienia do badań genetycznych? *:TakNie

10. Czy zdecydowałaś się na wykonanie badań genetycznych? *:TakNie

11. Czy odnoszono się do Ciebie z szacunkiem? *:TakNie

12. Czy miałaś możliwość pożegnania się ze swoim dzieckiem? *:TakNie

13. Czy zostałaś poinformowana o możliwości pochówku dziecka? *:TakNie

14. Czy dostałaś informację, że pochówek to prawo a nie Twój obowiązek? *:TakNie