Archiwum kategorii: Poronienie

Łyżeczkowanie czy tabletka poronna?
Tabletki poronne w przypadku ciąży obumarłej.
Jak wygląda zabieg łyżeczkowania?
Łyżeczkowanie — o czym warto pamiętać?
Dlaczego ważne są dalsze badania?
Jak można poznać przyczynę poronienia?

Łyżeczkowanie czy tabletka poronna?

Czy wybór metody jest dowolny?
Nie zawsze. Decyzja o zastosowaniu tabletek poronnych lub łyżeczkowania zależy od kilku czynników, m.in.:
– tygodnia ciąży,
– obrazu w USG (czy doszło do częściowego oczyszczenia),
– stanu zdrowia kobiety (np. obfite krwawienie, infekcja),
– przebiegu poronienia (samoistne, zatrzymane).

Tabletki poronne częściej stosuje się we wczesnej ciąży i wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań medycznych.
Łyżeczkowanie bywa konieczne, gdy poronienie nie postępuje, występują powikłania lub gdy po farmakologicznym poronieniu nie doszło do pełnego oczyszczenia macicy.

Ostateczną decyzję zawsze podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo pacjentki.

Bardzo często do poronienia dochodzi na początkowym etapie ciąży. Jeżeli w trakcie badania ultrasonograficznego lekarz stwierdzi brak akcji serca płodu lub jego obumarcie, pacjentka otrzymuje skierowanie na zabieg łyżeczkowania lub czeka na samoistne poronienie. Jaka jest różnica i o czym warto szczególnie pamiętać w tej sytuacji?

Tabletki poronne w przypadku ciąży obumarłej.

Tabletki poronne zazwyczaj są dopochwowe lub podaje się je pod język. Mają one na celu samoistne oczyszczenie organizmu przez skurcze macicy. Towarzyszy temu ból i krwawienie. Zazwyczaj kobieta pozostaje wtedy w domu, nie musi udawać się do szpitala. W takiej sytuacji warto zabezpieczyć powstałą podczas poronienia kosmówkę (jasne niteczki), aby skorzystać z praw, jakie przysługują rodzicom i móc wykonać dalsze badanie w laboratorium genetycznym, które pozwoli poznać przyczynę poronienia. W tym czasie kobieta powinna stosować podpaskę. Wszystko, co zostanie wydalone, należy umieścić w pojemniczku wykorzystywanym na mocz i zalane solą fizjologiczną. Po ustaniu krwawienia z pobranym wcześniej materiałem do badań, warto udać się do szpitala w celu sprawdzenia, czy aby na pewno pacjentka dokładnie się oczyściła. Zapobiega to komplikacjom takim jak np. stany zapalne. Niekiedy potrzebny jest dodatkowy zabieg łyżeczkowania.

Jak wygląda zabieg łyżeczkowania?

Zabieg łyżeczkowania jest bezbolesny i trwa około 10 – 15 minut. W tym czasie pacjentka przebywa w krótkim znieczuleniu ogólnym. W trakcie zabiegu lekarz ma za zadanie oczyścić błonę śluzową kanału szyjki macicy. Kilka dni po łyżeczkowaniu możliwe jest krwawienie. Aby wykluczyć powikłania, po 2 tygodniach należy zgłosić się na kontrolę. Kobieta powinna również prowadzić oszczędny tryb życia.

Łyżeczkowanie – o czym warto pamiętać?

Jeżeli przed zabiegiem rodzice wiedzą, że chcą przeprowadzić dalsze badania to powinni zgłosić ten fakt personelowi medycznemu, który będzie mógł zabezpieczyć materiał do badań. Dzięki dalszej diagnostyce można poznać płeć płodu lub przyczynę poronienia.

Dlaczego ważne są dalsze badania?

Prawa po poronieniu, z jakich mogą skorzystać rodzice:

– prawo do zasiłku pogrzebowego,

– prawo do odszkodowania z dodatkowego ubezpieczenia,

– prawo do skróconego urlopu macierzyńskiego,

– prawo do pochówku.

Możliwość skorzystania z tych praw (oprócz pochówku) przysługuje po rejestracji dziecka w Urzędzie Stanu Cywilnego. Odbywa się to na podstawie Karty Martwego Urodzenia, która jest wydawana przez szpital na podstawie płci płodu. Jeżeli ciąża była zbyt wczesna (przed 16 tygodniem), przez co lekarz nie mógł stwierdzić płci organoleptycznie, konieczne będzie wykonanie badań, które pozwolą dopiąć niezbędne formalności.

Jak można poznać przyczynę poronienia?

Aby poznać przyczynę poronienia niezbędne będzie wykonanie badania chorób genetycznych płodu. Polega ono na sprawdzeniu, czy ciąża była obciążona jedna z najczęstszych chorób, które mogły mieć wpływ na obumarcie płodu. Przyczyna szukana jest w chromosomach: X, Y, 13, 15, 16, 18, 21, 22. Materiał, jaki powinien zostać przekazany do badania to kosmówka, zabezpieczony kawałek pępowiny lub bloczek parafinowy.

Obumarcie płodu jest sytuacją, w której sporo dorosłych zastanawia się, dlaczego to się przytrafiło właśnie u nich. Szczęśliwi przyszli rodzice ostatecznie nie są w stanie doczekać się potomstwa, gdyż następuje śmierć płodu jeszcze przed porodem (naturalnym bądź tzw. cesarskim cięciem). Istnieje również określenie „wewnątrzmacicznego obumarcia płodu”, którym określa się śmierć płodu w drugiej połowie ciąży, gdy organizm jest już wystarczająco rozwinięty. Najczęstszym pytaniem, jakie pojawia się w momencie określenia zgonu płodu, jest to, co spowodowało, że taka sytuacja miała miejsce. 

Jakie są objawy obumarcia płodu?
Jakie są przyczyny obumarcia płodu?
Co należy zrobić po stwierdzeniu obumarcia płodu?

Jakie są objawy obumarcia płodu?

Najczęstszym objawem obumarcia płodu w przypadku wczesnego etapu ciąży jest występujące krwawienie oraz (nie zawsze pojawiają się razem) zanik objawów ciążowych. Zazwyczaj informacja o śmierci płodu przekazywana jest przez lekarza ginekologa pacjentkom w trakcie kontrolnego badania USG (około 8-10 tydzień ciąży). W dalszych etapach rozwoju płodu należy monitorować odczuwalne ruchy płodu w brzuchu. Jeśli pojawia się zanik odczuwania jakichkolwiek ruchów ze strony płodu, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem celem weryfikacji zaistniałej sytuacji. Lekarz w trakcie badania może określić, że nastąpiło obumarcie płodu, w momencie gdy przy badaniu nie jest możliwe wsłuchanie się w czynności serca płodu, nie można zbadać czynności serca płodu podczas badania USG oraz pojawiają się specyficzne objawy przy diagnostyce obrazowej (takie jak objaw Spaldinga, objaw aureoli bądź nadmierne zgięcie kręgosłupa).

Jakie są przyczyny obumarcia płodu?

Najczęstszą przyczyną obumarcia płodu są wady genetyczne, zwane inaczej aberracjami chromosomowymi. Sytuacja taka pojawia się w 60-80% przypadków. Mimo tego, że jest to najczęstsza przyczyna, zawsze warto się upewnić. Dlatego też rodzice po otrzymaniu informacji o śmierci płodu, powinni poprosić personel medyczny o zabezpieczenie tkanek, celem przekazania ich do badań genetycznych. Oprócz opisanej wyżej przyczyny mogą również pojawić się inne kwestie takie jak nieleczone choroby tarczycy, źle kontrolowana cukrzyca, wady wrodzone macicy, zmiany w macicy (np. polipy), zrosty wewnątrzmaciczne, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, zakażenia (takie jak Rubella, CMV bądź HSV) czy stosowanie używek w postaci nikotyny, alkoholu lub narkotyków.

Co należy zrobić po stwierdzeniu obumarcia płodu?

Po stwierdzeniu problemów z funkcjonowaniem płodu pacjentka jest od razu wysyłana do szpitala celem zrobienia kontrolnych badań. Po zrobieniu badania USG przez lekarza uzna on czy będzie możliwość poronienia naturalnego, czy jednak konieczne będą lekarstwa wywołujące. W ostateczności podejmie decyzję nad zabiegiem łyżeczkowania. Jak wspominaliśmy wcześniej – jeśli pacjentka chce znać przyczynę poronienia, powinna zgłosić zabezpieczenie tkanek jeszcze przed zastosowaniem lekarskim leków na poronienie.

Po zaistniałej sytuacji, kobiecie wciąż przysługują pewne prawa, nawet po poronieniu. Wśród nich znajduje się skrócony urlop macierzyński (56 dni), możliwość pochówku (nie jest to obowiązek), zasiłek pogrzebowy w wysokości 7000 zł (po całej ceremonii), odszkodowanie z polisy ubezpieczeniowej. Aby skorzystać z tych możliwości, do każdej z nich konieczne jest otrzymanie Aktu Urodzenia z Urzędu Stanu Cywilnego. By go otrzymać, szpital po określeniu płci płodu wystawia dokument zwany Kartą Martwego Urodzenia, z którym należy kierować się do urzędu.

Poronienie niezupełne to taki rodzaj utraty ciąży, kiedy macica nie oczyszcza się całkowicie. Pozostają więc w niej tkanki (resztki utkania łożyskowego). Najczęściej muszą one zostać usunięte w czasie zabiegu łyżeczkowania, by zapobiec powikłaniom. Co jeszcze warto wiedzieć o poronieniu niezupełnym (niekompletnym)?

1. Poronienie niezupełne – objawy i diagnostyka
2. Poronienie niezupełne – co dalej?
3. O czym warto wiedzieć przed zabiegiem łyżeczkowania?
4. Badanie histopatologiczne po poronieniu – na czym polega
5. Poronienie niezupełne – przyczyny
6. Poronienie niezupełne – wciąż masz szanse na dziecko

Czytaj dalej →

Poronienie zagrażające nie jest jeszcze utratą ciąży. To stan, w którym ryzyko poronienia jest wysokie, jednak wcale nie musi do niego dojść. Objawy to przede wszystkim plamienie lub krwawienie i delikatne skurcze. Co jeszcze powinnaś wiedzieć?

Czytaj dalej →

Autorzy: testDNA Laboratorium Sp. z o.o. 

Łyżeczkowanie macicy po poronieniu jest prostym zabiegiem ginekologicznym, który polega na opróżnieniu jamy macicy. Twa od 5 do 10 minut i zazwyczaj wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. Po łyżeczkowaniu, jeszcze tego samego dnia, pacjentka jest wypisywana do domu.

Łyżeczkowanie macicy zapobiega m.in. zakażeniom, do których może dojść, gdy resztki po poronieniu zalegają w macicy zbyt długo. Jednak nie każda kobieta musi poddawać się temu zabiegowi. Przy wczesnym poronieniu macica najczęściej oczyszcza się sama i łyżeczkowanie nie jest potrzebne.

1. Łyżeczkowanie macicy po poronieniu – w jakich przypadkach wykonuje się zabieg?
2. Łyżeczkowanie macicy po poronieniu – jak wygląda?
3. W trakcie łyżeczkowania lekarz może pobrać materiał do badania genetycznego
4. Łyżeczkowanie po poronieniu – po zabiegu warto dużo odpoczywać

Łyżeczkowanie macicy po poronieniu – w jakich przypadkach wykonuje się zabieg?

Łyżeczkowanie jamy macicy przeprowadza się najczęściej przy poronieniu późnym, tj., takim, które nastąpiło po 8-12 tygodniu ciąży. Wówczas organizm kobiety nie jest w stanie samoistnie wydalić tkanek płodu i wykształconego już łożyska. W takim przypadku, jeśli macica nie zostanie dobrze oczyszczona, może dojść do poważnego zakażenia, a nawet wykrwawienia.

Łyżeczkowanie macicy po poronieniu – jak wygląda?

Najpierw lekarz rozszerza szyjkę macicy. Następnie wprowadza do jamy specjalną łyżkę i usuwa za jej pomocą pozostałości tkanek po poronieniu. Całość trwa od 5 do 10 minut, a kobieta nie odczuwa bólu, ponieważ jest znieczulona. Do łyżeczkowania nie trzeba się przygotowywać w żaden szczególny sposób. Kobieta powinna być jedynie na czczo. Co więcej, już po kilku godzinach od zakończenia zabiegu może wyjść do domu.

W trakcie łyżeczkowania lekarz może pobrać materiał do badania genetycznego

Dzięki temu kobieta ma szansę poznać przyczynę poronienia. Do przedwczesnego zakończenia ciąży dochodzi bowiem najczęściej właśnie z przyczyn genetycznych – dziecko ma jakąś nieprawidłowość w chromosomach (tzw. aberrację chromosomową), która zatrzymała jego dalszy rozwój. Tak jest w przypadku 70% wszystkich poronień. Właśnie dlatego podczas łyżeczkowania macicy warto zabezpieczyć materiał poronny i przekazać go do laboratorium genetycznego, w celu dokładnego zbadania. Analiza tego materiału może dostarczyć wielu cennych informacji, które być może pomogą zapobiec kolejnemu poronieniu.

Pobrany w trakcie łyżeczkowania materiał od dziecka może być również przebadany w kierunku płci. Nie ma w tym przypadku znaczenia, kiedy nastąpiło poronienie. Płeć genetyczną da się bowiem ustalić w dowolnym momencie życia płodowego.

Trzeba jednak pamiętać, aby dobrze zabezpieczyć materiał, który ma zostać przebadany. Inaczej poznanie przyczyny poronienia może okazać się niemożliwe. Najlepszym materiałem poronnym do badania genetycznego w kierunku wad jest kosmówka, kosmki kosmówki, pępowina, przypępowinowe fragmenty łożyska, pęcherzyk płodowy oraz tkanki płodu. Taki materiał powinien zostać umieszczony w sterylnym pojemniku, zalany solą fizjologiczną i szczelnie zamknięty. Do momentu przekazania go pacjentce powinien być też przechowywany w lodówce, w temperaturze 4-8°C.

Łyżeczkowanie po poronieniu – po zabiegu warto dużo odpoczywać

Dlatego też lekarze najczęściej wypisują takim pacjentkom kilkudniowe L4. Przez parę dni po łyżeczkowaniu może też utrzymywać się lekkie krwawienie – jeśli trwa dłużej, należy niezwłocznie udać się do specjalisty. Żeby nie doprowadzić do zakażenia, dobrze jest też przez jakiś czas wstrzymać się od współżycia – najlepiej odczekać aż do momentu zakończenia pierwszej miesiączki po zabiegu wyłyżeczkowania macicy.

Zdjęcie: Zaprojektowane przez Freepik

Tekst powstał we współpracy z testDNA Laboratorium Sp. z o. o.

Chcesz uzyskać więcej informacji na temat badania materiału z poronienia?

Dowiedz się o badaniach genetycznych, które warto zrobić przed kolejną ciążą.

Zadzwoń i skorzystaj z bezpłatnych konsultacji z konsultantką medyczną testDNA, która odpowie na wszystkie Twoje pytania.

Godziny konsultacji:

pon.- pt.: 7:00-19:00
weekendy i święta: 9:00-17:00